助力下层医疗，赋能康健“守门人” | 三高共管赋能下层慢病管理论坛乐成举行
为响应“康健中国”战略，提升下层医疗机构对高血压、高血糖、高血脂（“三高”）慢性病的综合管理能力，探索医防融合新模式，6月12日在上海交通大学医学院隶属同仁医院乐成举行了三高共管赋能下层慢病管理论坛。
此次论坛由上海市长宁区医学会主理，上海交通大学医学院隶属同仁医院、长宁区北新泾街道社区卫生服务中心承办，九州酷游官网医学协办。本次论坛聚焦下层“三高”共管焦点议题，特邀权威专家分享前沿共识、管理规范与实践履历，搭建上级专家、社区交流平台，探索社区“三高”共管康健管理模式，构建区域内“三高”共管上下级联动系统，实验切合区域内规范化的“三高”全程管理和分层管理。建设相宜于下层的统一、规范、轻盈易行的诊治管理流程，进一步提升社区卫生服务中心全科医生的慢性病多病共管能力！
聚会由上海交通大学医学院隶属同仁医院全科医疗科主任徐仲卿教授和上海交通大学医学院隶属新华医院全科医学科主任费爱华教授担当主持，约请上海交通大学医学院隶属同仁医院院长马骏、长宁区医学会常务副会长秦岚、上海交通大学医学院全科医学系主任、上海仁济医院全科医学科方宁远教授开场致辞，上海交通大学医学院隶属仁济医院全科医学科主任孟超教授、普陀区长风街道长风社区卫生服务中心副主任宋建玲教授及长宁区疾病预防控制中心（长宁区卫生康健监视所）慢防科副科长张磊教授受邀作大会主题报告，长宁区北新泾街道社区卫生服务中心张岩全科医生分享了社区三高共管案例，长宁区北新泾街道社区卫生服务中心主任赵钺、副主任李黎、长宁区虹桥街道社区卫生服务中心主任王永鹏、长宁社区家医同盟成员、全科医生等60余人加入了本次培训，现场气氛热烈，内容精彩纷呈。
开幕式环节
上海交通大学医学院隶属同仁医院全科医疗科主任徐仲卿教授主持开场，热烈欢迎了列位向导、专家和加入职员，并表达了深深的谢谢。徐主任先容了三高共管在下层医疗系统中的主要性，强调下层医疗机构是筛查和管理“三高”高危人群的焦点阵地，本次论坛聚焦下层“三高”共管焦点议题，配合探讨“三高”共管的实践新路径，为康健中国助力。
上海交通大学医学院隶属同仁医院院长马骏、长宁区医学会常务副会长秦岚、上海交通大学医学院全科医学系主任、上海仁济医院全科医学科方宁远教授划分举行了真诚热烈的开场致辞，表达了对本次三高共管赋能下层慢病管理论坛的期许和愿景。
上海交通大学医学院隶属同仁医院院长马骏的致辞讲话中，特殊谢谢了方宁远教授、孟超教授恒久对交大全科医疗系建设、长宁全科学科建设、全科教学、慢病管理方面的支持与资助 ；谢谢医学会为全科生长提供主要平台支持 ；谢谢长宁10家社区同志们多年来的起劲响应、信任与支持，特殊是在种种社区联动运动中的加入，谢谢九州酷游官网医学的支持，也高度评价三高共管论坛的意义，以为一线医护职员最有讲话权，“以人为中心，以个体康健为中心”，解决黎民个性化、共性化问题。她强调本次论坛只是一个开局，希望能汇聚配合智慧，探索建设“长宁慢病管理的范式”，为上海区域医疗、腰部医疗、下层医疗生长孝顺长宁智慧，打造长宁模板。
她指出，在徐仲卿主任向导下，同仁医院全科已乐成获批上海市重点帮助学科，重点学科生长偏向包括社区联动、分级诊疗、家庭医生终身生长生长系统建设，该系统建设已申报上海医学科技奖并荣获三等奖，希望在该领域继续深耕，走出长宁特色生长蹊径。同时作为交大隶属医院和全科研究生作育单位，科研教学生长要反哺给区域卫生系统，作育优质学生，并起劲将他们运送到长宁各社区、留在长宁，为下层医疗生长提供人才步队支持。她提出，未来在康健中国战略历程中，需聚焦人工智能、高科技赋能，提升对慢病、常见病的管理能力，构建服务“长寿康宁”黎民的全方位、全生命周期、高水平医疗服务系统，并强调这是作为“腰部医院和下层医院”的起劲偏向。
最后，希望以后事情中增强交流互动，希望方教授继续指导，分享全科生长趋势和前沿，资助掌握偏向，也预祝本次论坛圆满乐成！
长宁区医学会常务副会长秦岚谢谢了参会职员，特殊致谢授课专家拨冗出席。秦会长先容了论坛主题与意义，随着慢性病发病率逐年攀升，慢病管理已成为医疗服务要害环节，强调了慢病管理的主要性。她特殊指出了“三高共管”的价值，体现了多学科协作、全周期康健管理的综合模式、提升了社区慢病管理的并发症预防能力、提高了疾病发明率、治疗率、控制率，改善了患者生涯质量。三高共管是优化下层慢病管理的主要路径。
她提到下层医疗事情者是“住民康健的守护人”，是慢病防控的基石，在慢病管理中起到要害作用。同时在同仁医院马骏院长支持下，徐仲卿主任团队恒久致力于提升区域下层医疗能力，效果显著。谢谢同仁医院、北新泾街道社区卫生服务中心以及九州酷游官网医学对此次聚会的鼎力大举支持。最后表达了希望通过论坛交流履历、分享效果，提升区域慢病管理水平，并祝愿聚会圆满乐成！
上海交通大学医学院全科医学系主任、上海仁济医院全科医学科主任医师方宁远教授提出，增强下层医疗卫生系统建设，推动“以预防为主”的慢病防控模式，多方合理构建高效医疗卫生系统，使用大数据等工具支持康健管理落地。
他提到，以“下层为重点”的政策导向，国家层面形成的共识和指南，推动心脑血管等慢病防治的“三共管”，从慢病占生齿殒命率的88%（最新数据达91%），以及心脑血管疾病救治保存的局限、晚期肿瘤筛查缺乏等诊疗现状体现了慢病防控的紧迫性和主要性，他特殊强调，以预防为焦点的战略转变，从“疾病治疗”转向“康健管理”，实现“老而不衰”，强调了下层医疗的要害作用，下层要真正当好康健守门人，落实早筛早防，提升下层能力可显著镌汰慢病爆发及并发症 ——“把防治做好了，后续问题就少了。”
方教授呼吁与会专家们分享实践履历，助力下层能力提升，勉励各人起劲交流，将聚会效果转化为现实事情要领，施展好下层真正守门员的作用！
学术分享环节-上半场
上半场首先由来自上海交通大学医学院隶属仁济医院全科医学科主任孟超教授分享精彩内容，孟主任深入解读了《成人高血压合并2型糖尿病和血脂异� Ｏ虏惴乐沃泄夜彩�(2024年）》，为下层规范化防治提供了权威指引，分享了下层医疗卫生气构全人群“三高”防治模式框架，包括“三高”的预防和筛查、“三高”的诊断和转诊、“三高”综合治疗目的、非药物干预与药物治疗以及下层规范化的“三高”全程管理和分层管理。她强调，下层医务职员需要有并发症筛查意识，充分使用自身及医联体等的医疗资源开展筛查。关于急性并发症，应快速识别，须要时紧迫转诊并做好转诊前处置惩罚（院前抢救）。
上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心副主任宋建玲教授分享了《三高共管专病门诊管理规范、事情标准及流程》专题报告，先容了长风社区“三高”共管专病门诊建设、“三高”共管专病门诊的事情流程，并分享了三高”共管专病门诊病例以及“三高”共管信息化手艺应用。她提出，社区卫生服务中心是“三高”防治的主战场，做好“三高”共管可提升下层医务职员的医疗水平，提升患者的依从性，爆发优异的康健获益和经济效益，“三高”共管需多学科协作，强调“以人为中心”，选择个体化管理目的，通过医患配合决议，制订细腻化综合管理计划，最终实现达标。
学术分享环节-下半场
下半场聚会由上海交通大学医学院隶属新华医院全科医学科主任费爱华教授主持，她指出，下层作为慢性病防治的第一线，关于慢性病早期识别、干预和恒久随访管理具有不可替换的作用。“三高”之间密不可分，需要举行综合干预，也需要多方配合推动，可以依托慢性病一体化门诊、信息化支持，探索“三高”共管的新路径。
长宁区疾病预防控制中心（长宁区卫生康健监视所）慢防科副科长张磊教授叙述了《慢性病康健管理支持中心建设》，先容了慢病康健管理支持中心建设配景、长宁区家庭医生签约服务特点及标准化丈量的须要性，分享了慢病康健管理支持中心折务内容、建设验收流程、以及长宁区慢病支持中心建设希望。他提出，下一阶段事情要求会进一步推进支持中心建设，做好培训指导，增添服务量，同时扩大服务笼罩增强标准化服务手艺应用，支持高质量康健管理，一直优化服务模式，完善服务内容，深化服务内在，助力社区“三高”共管专病门诊建设、智能化康健管理及医防融合立异模式探索。
长宁区北新泾街道社区卫生服务中心的张岩全科医生分享了《社区“三高”共管案例》，展示了SOAP模式应用，系统化整合患者主观诉求与客观数据，制订个性化管理妄想。以ASCVD危害为焦点，多病协同控制，目的明确。她提出，凭证病情需要，约请上级医院专家按期来社区指导（使用医联体资源）或转诊至专科（如内渗透科、心内科）进一步诊治特定问题，通太过级诊疗与上下联动，包管患者获得综合一连的管理。针对失独、照护压力等给予心理干预和人文眷注，提升依从性。体现了“三高共管+分级诊疗”模式在改善预后、提升生涯质量中的价值。
聚会讨论与总结
与会专家们围绕社区“三高”共管模式睁开了热烈交流，在上下级联念头制、信息化支持、全科医生多病共管能力强化等方面凝聚了共识。
本次论坛作为区域内推动“三高”共管的主要平台，不但分享了前沿共识、管理规范与实践履历，更增进了上级医院与社区间的深度对话。通过探索并推广统一、规范、便民的下层“三高”全程管理与分层管理流程，论坛为显著提升社区卫生服务中心全科医生的慢性病综合管理能力、构建高效的区域慢病防控网络注入了强劲动力，标记着区域医疗中心在深化医防融合、夯实下层康健“守门人”作用的蹊径上迈出了坚实一步！
下层全科医生能力建设是推进下层医疗卫生服务制度刷新和强下层的基石，上海市同仁医院全科医学科在提升下层能力、流通分级诊疗、实现区域医疗协同生长中施展了主要作用，也施展了区域医疗中心资源辐射和下沉的功效，发动下层能力提升，提升区域三高共管诊疗能力！与此同时，九州酷游官网医学践行使命，不忘初心，助力区域医疗中心建设，助力下层全科医生能力提升，通过学术交流，有用增进区域医疗中心与各医疗机构的互动和合作，深化区域中心医学服务价值输出！
未来，九州酷游官网医学将不负使命，一如既往，注重以临床和疾病为导向，围绕疾病诊疗路径，提供种种学术交流与培训服务，深化区域中心医学服务价值输出，赋能下层医疗，助力区域医疗中心建设，全力以赴地整合高端医疗资源下沉社区，支持社区，引领社区，为区域黎民康健兜底！为下层慢性疾病防控孝顺自己的力量，迈向新征程，为康健中国孝顺一份力量！
